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Q1

脂肪肝是什么疾病

临床上,我们把脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。现在通常说的脂肪肝以非酒精性脂肪肝为主,这是一种与胰岛素抵抗及遗传代谢因素等相关的疾病。

随着生活方式的改变人口老龄化以及肥胖症酒精滥用现象的日趋增多,中国脂肪肝患病率迅速增长,脂肪肝正成为越来越严重的慢性非传染性疾病。

Q2

哪些人容易得脂肪肝

嗜酒、酗酒的人(白酒、啤酒都算);肥胖的人,尤其是向心性肥胖、腰围明显增大者;营养过剩的人,如高脂血症患者;营养不良的人,如过度减肥者;患糖尿病的人,特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者;患肝炎的人,急肝恢复期、慢肝静止期不加节制地增加高营养及高热量饮食造成营养过剩者;活动过少的中老年人。

Q3

脂肪肝有何危害性

目前大多数人,甚至部分临床医生对脂肪肝的认识还存在一些不足和误区,认为脂肪肝不是疾病,不需要治疗。

其实,脂肪肝作为一种全身性代谢性疾病,常见以肝脏损伤为主,初期表现为单纯性脂肪肝,不经治疗脂肪肝可发展成脂肪性肝炎,发展下去可变为肝纤维化(肝硬化),最后甚至有导致肝癌的可能;同时也会出现全身代谢异常及血管性疾病,如冠心病、高血压等心脑血管疾病,还可以加重糖尿病,诱发慢性肾病,降低机体免疫功能,后果非常严重。

因此,得了脂肪肝一定要重视,切勿粗心大意,建议患有脂肪肝者尽早去医院找专科医生进行治疗。

Q4

得了脂肪肝,还能治愈吗

答案是肯定的。虽然目前没有防治脂肪肝的特效药物,但经过长期综合的治疗,脂肪肝不仅可以预防,而且可以治愈。

注意膳食平衡严格控制主食摄入量,每天最多250克,特别是白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等精制谷物的比例要降低。

饮料和各种甜食中的糖容易在肝脏转化为脂肪,应该尽量远离。

烹调时清淡少油,不吃油炸食品、油腻菜肴,远离各种添加大量油脂的食物,如方便面、饼干、糕点等。

食谱中应包含多种营养素,包括适量的瘦肉、鸡蛋和鱼虾(三者合计每天150克),脱脂奶或低脂奶(每天250毫升)。

另外,豆腐、豆浆等大豆制品能量较低,每天至少食用1次,当鱼肉、蛋、奶摄入不达标时,大豆制品摄入量要加倍。

多吃蔬菜水果,蔬菜水果体积大,能量少,能提供饱腹感,要多吃一些,以缓解控制饮食带来的饥饿感。

去除病因和诱因戒酒,过量饮酒会造成酒精性脂肪肝,即使少量饮酒,也与肥胖和非酒精性脂肪肝有关;停用可疑肝毒性药物;控制体重、减小腰围,必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症;进行中等量的有氧运动,人体对多余热量的利用,可转化为脂肪储存外,主要通过体力活动消耗掉,每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动,并持之以恒,太极拳、八段锦不仅适合老年人,现在的年轻人也同样适合,避免久坐少动的不良习惯。

防治代谢紊乱针对血黏度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标,合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物。如果已经出现肝脏损害,应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝病。中医中药作为个体化的治疗方法,通过辨证论治也可取得一定的疗效。

本文作者为上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科主任邢练军

转载自上海中医药微信公众号

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